결핵의 증상 및 치료

결핵이란?

 

결핵이란 결핵균이 여러 경로를 통해 몸 안에 침투하여 발생하는 염증성 질환이다. 1960년대 이후 우리나라의 결핵 유병률이 감소하였지만, 일차 약제로 잘 치료되지 않는 내성 결핵은 줄어들지 않고 있어 사회적으로 큰 문제가 되는 질병으로, 아직까지 감염성 질환에 의한 사망의 주요 원인 중 하나이다.

출처)이대서울병원

 

---

결핵의 증상

 

• 폐결핵 : 전체 결핵의 90%를 차지한다. 감기와 유사한 증상이 만성적으로 진행되어 기침, 흉통, 객혈, 객담, 전신피로, 미열, 식은땀, 체중감소 등의 증상을 보일 수 있으나, 초기에는 별다른 증상이 없어 엑스선 검진에서 우연히 발견되기도 한다. 
• 늑막결핵 : 흉막(늑막)의 결핵균에 대한 염증반응으로 흉막에 물(흉수)이 고인다. 흉통, 호흡곤란, 기침, 발열이 동반된다. 
• 기관지결핵 : 결핵균이 기관지를 침범하거나 결핵균이 침범한 림프절이 기관지벽 내로 터지면서 발생한다. 기침과 호흡곤란이 심할 수 있고, 치유과정에서 기관지가 좁아지는 기관지 협착이 후유증으로 남을 수 있다.
• 림프절결핵 : 우리 몸의 어느 림프절이라도 결핵 감염이 발생할 수 있으나, 목 주위 림프절에서 흔히 발생한다. 종양 등에서도 림프절이 커질 수 있기 때문에 조직검사로 확진하는 것이 좋다.
• 장결핵 : 결핵균이 장에 병을 일으킨 것으로 복통, 복부팽만감, 설사, 변기 등 증상을 동반할 수 있다. 영양소 흡수에 장애가 생겨 심각한 영양 결핍이 발생할 수 있다.
• 골,관절결핵 : 척추 중 흉추 하부에서 요추부위에, 관절 중 고관절(넓적다리 관절)이나 슬관절(무릎관절)에 잘 생기며, 통증 및 부종 등을 동반한다.
• 속립성결핵 : 결핵이 혈관으로 전파되어 폐에 광범위하게 파급된 것으로 고열, 식욕부진, 호흡곤란 등을 호소한다.
• 기타 : 피부, 눈, 간, 요로, 콩팥, 뇌막 등에도 결핵이 발생할 수 있다.

---

결핵의 치료

 

결핵의 치료는 약물요법이다. 결핵균을 죽이려면 3~4가지 정도의 결핵약을 최소 6개월 이상 매일 복용해야 한다. 심한 농양을 제외하고는 대부분 수술은 필요하지 않다. 

 

결핵약의 종류에는 1차 항결핵제(아이나, 리팜핀, 에탐부톨, 피라지나마이드), 2차 항결핵제(스트렙토마이신, 가나마이신,사이클로세린, 프로치온아미드,레보플록사신, 파스) 등이 있다.

 

---

약물요법의 부작용 및 대책

 

• 간기능 이상 : 간기능을 반영하는 혈액검사수치(간효소수치, 혈당수치 등)가 상승할 수 있고, 심한 경우 간염이 생길 수 있다. 간염이 발생하면 간에 독성이 있는 결핵약을 끊고 원인약제를  찾은 후 그렇지 않은 약제를 선택하여 치료한다. 간기능 이상은 보통 치료초기인 4주 이내에 발생하나 2~3달 후에도 생길 수 있다. 
• 피부병 : 피부에 발진, 가려움증, 여드름 등이 치료초기에 잘 발생한다. 항히스타민제로 치료하며 심한 경우는 원인약제를 찾도록 노력한다.
• 붉은 소변 : 이건 결핵약의 부작용이 아니라, 리팜핀이란 약을 복용하는 모든 사람에게 나타나므로 염려할 필요가 없다.
• 관절통, 관절염 : 여러 항결핵제가 관절통을 유발하며, 그중 피라지나마이드는 혈중 요산을 증가시켜 통증을 유발한다.
• 소화장애 : 결핵약은 위장장애를 흔히 유발할 수 있으며, 약을 나누어 복용해 볼 수 있다. 제산제를 함께 복용하면 속 쓰림 등이 감소하지만, 약효를 감소시키므로 주의해야 한다. 
• 근육통, 피부발진, 발열, 시력 및 청력감퇴 시 주치의와 상의해야 한다.